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    大庆乳腺癌患者的护理流程

    2012-12-23 09:20 | 来源:未知 | 编辑:admin


    乳腺癌患者的护理流程

      1 积极术前准备,完善各项检查 术前预防性使用抗生素,如术前30min静推头孢曲松钠2g,积极治疗合并症。

          做好患者的心理护理,乳癌根治术后人体体型会发生变化,特别是年轻妇女思想包袱重,术前进行心理疏导并介绍术后形体修饰的方法,使之尽快进入病人角色,接受自我形象改变,心情愉快地接受手术,并教会患者练习握拳、活动腕、肘、肩关节的方法。

          2 术后体位 患者麻醉清醒、血压平稳后,采取半坐卧位,以患者自觉舒适为度,此体位既有利于呼吸,又有利于引流,鼓励并协助翻身、咳嗽、排痰。饮食可进食高蛋白、高热量、高维生素食物,以增加机体抵抗力,忌食高脂肪食物,因脂肪酸经芳香化可转化成雌激素。

          3 伤口的观察 术后常规加压包扎伤口,观察胸部弹力绷带包扎的松紧程度,并注意患侧上肢的血运情况。如皮肤的温度、颜色、脉搏等。根据情况及时调节弹力绷带的松紧度,以减少切口的积液,防止切口皮瓣的坏死,利于愈合。

          4 疼痛护理 患者害怕疼痛而不愿配合锻炼,可应用麻醉止痛泵或肌注杜冷丁止痛。无痛锻炼是康复的前提和条件。
          5 引流管的护理  术后应妥善固定引流管,并低于伤口平面,防止脱管及逆行感染,要随时注意引流管是否通畅,引流液的性状、颜色。一般术后1~2天引流量为50ml左右,并逐日减少,引流管一般放置3~5天,引流液颜色变淡,24h量小于10ml局部无积血,积液可考虑拔管并详细记录。

          6 患侧上肢的护理 术后患侧上肢垫高与胸部水平,样可增加淋巴和静脉血液回流,并告知患者不宜用患侧上肢测血压、静脉注射、采血,以防肢体肿胀。指导患者作患肢功能锻炼,卧床期的功能锻炼:此期指术后1~3天,主要练习伸指、握拳、屈腕,1~2min/次,每日3次。下床活动期的功能锻炼,此期主要为肩关节的锻炼,由于接近腋下切口处的瘢痕组织尚未形成,故早期进行锻炼可使三角肌、斜方肌和背阔肌尽快恢复功能,这是乳癌根治术后上肢功能锻炼的重要一环。锻炼的方法为:术后3~5天练习坐位屈肘术后5~8天练习用手摸对侧肩及同侧耳术后9~13天练习患侧上肢抬高、内收和屈曲,肩关节抬至90°达平肩水平术后14天开始练习肩关节,双手放颈后,由低头位练至抬头挺胸位,进而练习手越过头顶摸到对侧耳部,为了扩大肩关节的活动范围,此时还可做手指爬墙锻炼,加强抬高患侧上肢的功能。锻炼应循序渐进,每日增加次数和时间,但应避免肢体过度外展。病人初次锻炼时惧怕疼痛,责任护士进行了耐心解释,请同病种成功病例且预后乐观的患者与其交流,动员家属多关心、安慰、鼓励病人,做好思想工作,消除其紧张、恐惧等不良情绪,提高病人对康复训练的认识,使之积极配合。

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