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    胸锁关节脱位的治疗你了解吗?

    2012-08-27 14:59 | 来源:未知 | 编辑:admin

    胸锁关节面大小很不对称,接触面也很不合适

    关节囊围绕上、下二部较薄,但其余部分为韧带装置有所加强,后韧带较前韧带薄而紧张。从解剖上看,关节囊前下部是较薄弱部分,锁骨的胸骨端容易向前上方脱位。胸锁关节后脱位可压迫其后的大血管、气管及食管。

    胸锁关节脱位的原因

    胸锁关节脱位可因直接、间接暴力引起,后者更为常见。常由较大的外力引起,如交通事故、运动创伤,还有因跌倒时臂外展位触地,挤压伤、举重物或抛重物、暴力耸肩卸担等。当外力来自后外侧,发生向前侧旋转力,通过锁骨传至胸锁关节,可造成韧带结构的损伤,发生相应的后脱位。反之,来自肩前外侧的压力,会造成胸锁关节的前脱位。

    胸锁关节脱位的诊断

    我们对伤后胸锁关节疼痛、活动受限者,作息侧肩的主动和被动功能活动。如主动活动时患处疼痛加剧或障碍,固定肩胛被动活动肩关节患处无疼痛、功能无明显受限,即可诊断为胸锁关节脱位。前脱位者多为有锁骨近端弹跳感,后脱位者伴有气管、食管压迫症状。注意与锁骨近端骨折、肋软骨炎、肩部骨折和肩袖损伤等鉴别。X线前后位对诊断少数伴有上脱位者有部分意义。一般应摄特殊体位片,如胸锁关节头足方面的侧位,胸锁关节应力轴位片,对其诊断具有意义。

    胸锁关节脱位的治疗

    采取保守治疗,复位时在扩胸位下直接用手指抓勾或按压锁骨近端,使其复位,这样用力直接简单,复位后用“∞”石膏绷带固定,具有良好的塑性,保持扩胸位,有利减轻关节组织压力,维持复位,使其韧带有良好的修复环境,术后即可活动肩关节,避免关节僵硬和粘连。该方法简单有效,不需住院,费用少,避免手术带来的疼痛和感染几率,更不需二次手术拆除内固定物。

    综上所述,我们认为,胸锁关节脱位及时予以整复固定,维持扩胸位,修复快,功能恢复良好,无须住院,费用少,方法简单有效,适应基层医院开展。但对于陈旧性胸锁关节脱位,应行手术治疗。

    关节囊围绕上、下二部较薄,但其余部分为韧带装置有所加强,后韧带较前韧带薄而紧张。从解剖上看,关节囊前下部是较薄弱部分,锁... 【查看详细】