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    膀胱结石治疗方法

    2012-10-10 15:11 | 来源:未知 | 编辑:admin

    膀胱结石的不同治疗方法的比较

     膀胱结石的治疗方法较多,但大体上两类,一类为手术取石,一类为非手术碎石。其中手术取石即传统的耻骨上膀胱切开取石术,另一类的非手术碎石则又可分为膀胱镜机械碎石(大力钳碎石)、液电效应碎石、超声碎石、弹道气压碎石等。

      现在对以下四种方法进行比较:

      (1)耻骨上膀胱切开取石术;

      (2)膀胱镜下大力钳碎石;

      (3)液电效应碎石;

      (4)ESWL。

      疗效各有特点,现比较分析如下:

      ESWL膀胱碎石方法:患者排空膀胱后,内注入生理盐水100ml,膀胱内尿不能排净者可保留部分尿液,取俯卧位,碎石后去除固定装置。让患者左右活动,观察粉碎情况,碎石颗粒<0.5cm即可。术后3天,肌注速尿20mg,2次/天,增加饮水量,口服抗生素1周。

      膀胱镜大力碎石方法:骶麻成功后截石位,尿道注入石蜡油5ml,在24F大力膀胱碎石钳直视下将结石夹碎,反复操作,直至可以用冲洗器将碎石块完全冲出为止。

      膀胱镜液电效应碎石方法:方法同大力钳碎石,只是操作时保证电极距离膀胱镜2cm以上,并保证电极距结石低于0.5cm,样既可有效碎石,又可避免损坏膀胱镜。

      耻骨上膀胱切开取石术:于硬膜外麻醉成功后,逐层切开直至膀胱取净结石后,合并严重感染,患者耻骨上膀胱造瘘。

      结果

      通过比较显示ESWL碎石成功率高,患者痛苦少,术中副损伤小,经济实惠,不受体质状况限制;缺点是术后排石时间长,如方法不当可造成碎小结石块不能排净,造成复发,多发结石很难一次排净。

      手术取石成功率高且适于前列腺肥大、下膀胱镜受阻、膀胱憩室、小儿不配合患者,但受患者体质限制,术后恢复慢、对机体损伤大。

      经膀胱镜大力钳适用于单发或少量结石,结石不特别大患者,可用于膀胱憩室患者。

      液电效应碎石适用于结石量少,无膀胱憩室患者。

      经膀胱镜碎石方法不适用于前列腺肥大明显梗阻患者,手术中副损伤造成疼痛,梗阻等症状,易造成下膀胱镜失败导致碎石失败;优点是碎石准确可靠,并可直接冲洗排净结石。


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